众所周知，糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。发病率仅次于心脑血管疾病和胂瘤，已经成为威胁人类生命的第三大疾病。据报道，目前仅中国就约有糖尿病患者近一亿人，已经超过印度居世界第一，并且呈现出日渐增多以及年轻化的发展趋势。我国卫生部己将本病列为重点疾病之一。糖尿病以中年以上更为多见，少数为青少年患者。由于糖尿病的发生与发展过程中受到遗传、体质、代谢、免疫等多种因素的影响，且患病个体的差异性很大，至今仍无特效治疗措施。只有胰岛素对控制血糖、预防并发症具有不可替代的作用，也是目前公认的最为有效的治疗糖尿病的手段之一。
《黄帝内经》中这样描述道：热淫所胜，佐以甘苦，以甘泻之，热则伤气，气伤则无润，折热补气，非甘寒之剂不能。
糖尿病在中医上属于消渴病范畴，历史上的几部医书均有记载。在《黄帝内经》中称之为消瘅。根据发病机理和临床表现的不同，历代医籍中尚有鬲消、肺消、消中等不同的名称。在《内经》中的消渴病散见于第十四篇，对其病因病理、临床表现、治则及预后等都分别作出了详细的论述。之后，辨证论治出自于《金匮要略》；证候分类始于《诸病源候论》；体系形成于唐末。
《黄帝内经》有云：五脏皆柔弱者，善病消瘅。《扁鹊仓公列传》中纪录了世界上最早的糖尿病医案。《古今录验方》有云：渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。最先纪录了糖尿病患者尿甜的现象。《诸病源候论》中云：先行一百二十步，多者千步，然后食。食毕即步行，稍畅而坐………。首次提出了糖尿病的运动疗法。孙思邈《千金方》说：其所慎言者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。
从胃肠论治《素问经节注解》云：胃及大肠俱热结也，肠胃藏热则喜消水谷。《素问阴阳别论篇》中云：二阳结，谓之消。肠胃藏热，是指胃肠道是热产生的来源。肠道现在是糖尿病防治不可忽视的靶器官。《伤寒论》太阳病篇：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也;喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。葛根芩连汤解表清里，针对糖尿病胃肠道症状有很好的效果。
从热论治《素问奇病论》中说：此五气之溢也，名曰脾瘅……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消瘅。《金匮要略》中提出：渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。《外台秘要》中保存了治疗消渴方剂20余首，大多以黄连、瓜蒌、石膏、麦冬、等为主药。宋代王怀隐《太平圣惠方》消渴方中重用黄连等。张子和在《儒门事亲》更是明确提出三消当从火断。均以清热止渴解毒益胃健脾。糖尿病体内有热的是指与慢性炎症反应有关。石膏、知母、黄连、黄芩等清热解毒为主药的方剂具有降低炎症因子、清除自由基改善胰岛素抵抗的功效。
从肝论治肝主藏血、主疏泄。是指肝具有调畅气机、调畅情志和协助胃肠消化食物的功能。若肝失疏泄，血糖、血脂等精微物质的输布代谢异常，不能随气机的升降出入而输布，代谢异常，不能随气机的升降出入而输布周身，郁滞血中，出现血糖、脂肪、蛋白质等精微物质的代谢、输布紊乱，旖旎器诸多异常。《金匮要略》消渴篇云：“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，下之利不止。”糖尿病可以从肝入手，一乌梅丸加减。
从脾论治《素问经脉别论》“饮入于胃。游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。“《素问至真要大论》”也说：“甘先入脾”。脾气散精，即是精微物质，糖、蛋白质、脂肪等都是从饮食物中吸收来的精微物质。许多健脾中药都有改善胰岛素分泌功能或改善胰岛素抵抗的作用。张锡纯的玉液汤有升元气以止渴的功效。京城名医施今墨老先生提出了著名的“降糖对药”（黄芪、山药、苍术、玄参）回津滋肝肾，水火升降，阴阳协调，病可向愈。
从肾论治先天不足、肾精亏虚一直在糖尿病的发病机制中占有重要的地位。2型糖尿病的发病机制中占有重要的地位。《灵枢五变篇》即有“肾虚则善病消瘅”的记载。《金匮要略》记载“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。”奠定了消渴病临床症治的基础。《医贯消渴论》主张消渴治肾为本，“治消之法，无分上、中、下，先治肾为急，唯六味丸、八味丸（肾气丸）及加减八味丸，随证而服，降其心火，滋其肾水，而渴自止矣。”陈士铎、喻昌也极力护长消渴病要滋补肾阴。所以辩证论治，肾阴亏虚用六味地黄丸、阴虚火旺用知柏地黄丸，肾阳亏虚用右归丸等。
从瘀血论治“阴虚必血滞”、“热之所过，血为之滞后”。糖尿病病程日久，则“病久入深，营卫之行涩”，所以久病患者，必然入血入络。《金匮要略》曰：“病者如热烦渴，口干燥而渴，其脉反有热，此为阴伏，是瘀血也”。“血证论”中说：“瘀血在里则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不通，不能载水津上，是以发渴，名曰血渴，瘀血去则不渴矣。”降糖活血方治疗糖尿病从血瘀论治，对于降低血糖、调节血脂，保护血管内皮细胞，改善血流动力学、减轻高凝状态，抗氧化应激等有明显作用。
根据病因病机的不同可采用不同的方剂进行治疗：1、如证见燥热内生长期过食甘肥，醇酒厚味，以致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，易致消渴。亦有意欲长寿，或快情纵欲，长时服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。常用处方有白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴汤、玉泉丸、玉液汤、千金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄芪汤、五味消毒饮等。2、如证见五志化火长期过度精神刺激，情绪紧张，五志过极，火热内生，灼阴伤
肺而失治节；亦有忧愁思虑，情怀不畅，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，发为本病。常用处方有黄芪汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六昧地黄汤、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤等。3、如证见肾阴亏虚先天禀赋不足，肾脏素虚；或病后阴血亏衰，火旺阳亢，消灼阴津；或因房室不节，劳伤过度，伤耗阴津，肾阴亏损。阴虚火旺，上蒸肺胃，遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。常用处方有一贯煎、知柏地黄丸、六味地黄丸、天花粉散、枸杞汤、大补阴丸、生脉散等。
并发症的治疗
仅仅这些还是远远不够的，大家知道糖尿病的并发症有很多种，在上述几种治疗方法的基础上，根据不同见症，进行加减或辅助用药治疗：
（1）并发肾病及尿珞感染时肾病出现蛋白尿的患者，用白花蛇舌草、续断及大量黄芪治疗；尿路感染症见尿浊，尿频尿急尿痛者，用萆解、菖蒲、乌药、车前子、石苇等治疗。
（2）含并心脑血管病变的合并冠心病以养血活血化瘀为主，常用黄芪、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。（3）合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。（4）含并疱疡痈时证见牙龈脓肿，久久不愈，甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。（5）含并周围神经炎的患者，糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗。Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变的老年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、枸杞子、生
地、知母、黄芩、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另服指迷茯苓丸治疗。感觉障碍，肢体酸痛者用黄芪、桂枝五物汤加减。运动障碍，肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛，皮肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤（鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙）。（6）糖尿病酮症，上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石斛、沙参；中消偏重予调胃承气汤合白虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60～90克、川连1.5～3克、黄芪9～15克，内服能使酮体转阴。
（7）含并视网膜病变的患者出现雀目、耳聋等病症，肝肾阴虚者用杞菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸；白内障加丹参、阿胶；眼底出血用凉血止血的青葙子、谷精草、草决明、杞子、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药。
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