小编导读
他，出生中医世家，擅治内科杂病，辨证灵活，善用经方，每于平凡中见奇效，对清代温病学家叶天士的学术思想研究造诣颇深，乐于剖析叶氏医案，并融会自己的见解，加以疏注、解释，畅发其中奥义，以资后学借鉴。他，就是彭宪彰！今且分享两则彭老研究叶氏治疗眼疾医案，以飨读者！
一、凉肝滋液治目翳红赤法
形劳抑郁之伤，脉得左部弦劲，肝血胆汁已少，目翳红赤，治以凉肝滋液。
穞豆皮、菊花炭、谷精草、淡天冬、枸杞子、生地黄。
“肝主筋”，形劳则伤筋，筋伤则肝亦伤。抑郁则肝气不疏，郁久而为热，热久则伤阴，加以形劳与抑郁相结合，岂不更使肝阴愈虚而肝火更旺乎？且肝脉应于左关，因肝阴虚，故脉见左部弦劲；肝在窍为目，因肝胆之火旺，故见目翳红赤。叶氏治以凉肝滋液：凉肝者，即泻肝之用；滋液者，即养肝之体也。
此乃足厥阴经之药。穞豆皮甘苦以除风，菊花炭甘苦以平木，即所谓泻肝之用；生地、天冬甘苦大寒，枸杞甘平，能补水滋液，即所谓养肝之体。加谷精草辛温轻浮者，取其入厥阴肝经以明目退翳，其功在菊花之上。阴足木平，则“肝得血而能视”，目翳红赤自愈矣。
二、补养肝肾治目障失明法
男子七旬，下元脂液已少，阳气升腾，阴少承供，目恙先从左起，肝主左升也。血无内藏，阳上蒸迫，为障失明，显然水亏无以生木不足之证，焉用龙胆、黄柏泻火之理？倘苦寒伤胃，噬脐莫及。
羯羊肝、谷精草、浙菊花、制首乌、夜明砂、廉珠粉、枸杞子。
人年四十，而阴气自半，起居遂衰。丈夫“七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。今何况七旬男子，下元脂液犹不少乎？因下元脂液已少，肾水无以养肝，是以肝阳从左升腾莫制，以致目恙先从左起，而为障失明。案末说：“焉用龙胆、黄柏泻火之理？”便知前医已用此苦寒之品。龙胆、黄柏苦寒之品，用于壮年之人，有实火之证可也。若用于下元脂液已少之七旬男子，不虑苦寒伤胃，且伐生阳者乎？故叶氏特叮咛说：“倘苦寒伤胃，噬脐莫及。”此语真为时医痛下一针砭也！《难经》说：“损其肾者，益其精。”《叶氏医衡》引虞花溪言：“如水亏者，阴虚也。则宜大补真阴，不可再伐阳气。”由此观之，叶氏治本案之证，禁用苦寒，而补养其肝肾者，有据也。
原文“焉用”，廖本作“焉有用”，可从。
此乃足少阴、厥阴经之药。羯羊肝苦温以补肝；谷精草辛温以退翳；夜明砂辛寒以活血；浙菊花甘苦以祛风；制首乌苦温，补肝养血；枸杞子甘平，滋肾清肝；廉珠粉甘咸而寒者，因入肝以泄热。补肝益肾则精血充，阳得阴恋，遂不升腾；祛风活血则翳障消，失明之目可希渐愈，倘不养肝肾以从本治，徒用苦寒药以治标，于病何益？
版权声明
本文选自《彭宪彰叶氏医案存真疏注》（中国中医药出版社出版，彭宪彰编著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.gujingcaoa.com/xzjb/5841.html
